La palabra peeling (del inglés) significa acción de pelar o decapar y comprende a aquellos procedimientos destinados a producir la renovación acelerada celular de las capas superficiales de la piel con fines estimulantes de la epidermis, dermis papilar o reticular.

Ya la historia nos cuenta de su uso y aplicación en la antigüedad, como por ejemplo en el año 1560 AC en el papiro de Ebers, o en los Imperios Egipcio o Romano. Se utilizaban en esos tiempos aceites, mostazas, oleos calcáreos, polvo de alabastro, gránulos frutales, sales, azufre, fuego, leches y vinos agrios.

Entre los tipos de peelings se encuentran los Físicos, que pueden ser a su vez mecánicos como dermoabrasion, microdermoabrasión o ultrasonidos, el Electrónico: coblation o Térmico: frío,  nieve carbónica, calor, láser, fulguración, Biológicos, como las enzimas proteolíticas (papaina, papayotina) y los más conocidos que son los Químicos. Estos se aplican para tratamientos de arrugas, manchas o cicatrices.

Para conocer un poco más sobre el proceso de envejecimiento el doctor Ferreira nos cuenta que durante el mismo se producen los siguientes cambios: engrosamiento de la capa cornea, adelgazamiento epidérmico, membrana basal heterogénea, achatamiento de unión dermo-epidérmica, disminución de la densidad de las fibras colágenas, perdida de elasticidad, disminución del tamaño y numero de fibroblastos, de los vasos sanguíneos, queratosis actínicas, pigmentación irregular, coloración pálida o amarillenta, profundización de las líneas de expresión.

El mecanismo de acción de los peelings es el de estimulación del crecimiento epidérmico, aumento de la celularidad y reordenación, de las capas especificas de la piel lesionada, con estimulación a la producción de colágeno y glucosaminoglicanos en la dermis, reorganización fibrilar y aumento en el numero y disposición de fibroblastos

Es importante mencionar a la hora de la realización de un peeling la importancia del agente, el receptor y el protocolo de aplicación.

Para obtener mejores resultados se deben tomar en cuenta: la forma de aplicación de las distintas sustancias que se utilizan, cómo se utilizan, el lugar de aplicación, el tipo y color de la piel, el estado de la piel, la preparación de la piel y el tiempo de contacto.

Entre otros se debe prestar atención a la neutralización, el número de aplicaciones, la frecuencia de las aplicaciones y los tratamientos complementarios.

En muchos casos es conveniente la preparación cutánea y su objetivo es permitir la penetración mas uniforme del agente exfoliante.

Se pueden utilizar por vía oral vitamina C, vitamina E y preparados con zinc, manganeso y selenio.

Localmente se recomienda el uso de ácido retinóico, ácido Mandélico, alfahidroxiácidos, etc.

La importancia de la “Primera consulta”

En la primera consulta se realiza el examen completo de la piel y se observarán alteraciones de fotoenvejecimiento, presencia y profundidad de arrugas o manchas y se determinara así el tipo de peeling, explicándole al paciente completamente los alcances del procedimiento y los cuidados post peeling, como ser la prescripción de humectantes, cremas nutritivas y siempre el protector solar.

Se indican las contraindicaciones para la realización de un peeling:
- Embarazo
- Infecciones
- Lesiones recientes sobre la piel
- Irradiaciones previas en el área
- Antecedentes de cicatrices queloides

¿Cómo clasificamos los peelings?

Los peelings se pueden clasificar de acuerdo a la profundidad de acción en que necesitamos que actúen las distintas sustancias y se dividen en: 

Superficial: actúa en la epidermis (primera capa de la piel) hasta la membrana basal 
Medio: Actúa entre la membrana basal y la dermis papilar 
Profundo: Actúa en la dermis papilar y parte de la reticular.

Los peeling superficiales están indicados en:
-Fotoenvejecimiento mínimo-moderado
-Efélides (pecas)
-Melasma ( manchas )
-Hiperpigmentación epidérmica
-Queratosis actínicas
-Arrugas finas

Dentro de las novedades entre este tipo de peelings podemos mencionar el peeling de almendras llamado Amande (almendra en alemán) que es un alfahidroxiacido con características muy particulares y de mejor tolerancia, con resultados óptimos y seguros, de recuperación rápida y es aplicable en cualquier época del año.

Tiene la gran ventaja de no provocar alteraciones visibles en el paciente , ya que los cambios son graduales , esto permite que los pacientes continúen con su vida normal sin dejar sus actividades sociales o laborales

Tiene poder antiséptico que lo diferencia de los demás alfahidroxiacidos por lo que se lo puede utilizar en casos de acne activo. 

Su aplicación determina un estrato corneo mas fino, epidermis mas espesa, aumento del deposito de glucosaminoglicanos, aumento del deposito de colágeno.

Tienen acción queratolítica, provocan desprendimiento de corneocitos, renovación de la epidermis, vasodilatación y aumento de colágeno en la dermis superficial.

Lograremos con su aplicación una piel mas joven, humectada, luminosa, con mejor tensión y tono con disminución de las arrugas superficiales. 

Entre otros a mencionar se encuentra el AMELAN que es un peeling superficial que incluye la epidermis y llega a la dermis papilar, está especialmente indicado en manchas e hiper-pigmentaciones, por ejemplo : manchas producidas por el sol, melasmas post-embarazo, secuelas hiper-pigmentadas de acné, cicatrices hiper-pigmentadas, etc. Es esencialmente un tratamiento despigmentante. Es ambulatorio, indoloro y se obtienen resultados en 7 días. A partir del sexto día comienzan a notarse los resultados.

Se realiza en consultorio complementado con un mantenimiento en domicilio.
Tiene en su formula incorporada una protección de 40 FPS que impide la repigmentaciòn. El paciente puede maquillarse a partir del día siguiente

Se puede aplicar en diferentes partes del cuerpo como ser cara, párpados, cuello, escote, dorso de manos, antebrazos y codos. 

Se recomienda la no exposición al sol durante el tratamiento.

Los peeling medios están indicados en:
-Envejecimiento má s intenso de rostro, cuello, escote y manos
-tratamiento de arrugas medias
-tratamiento de manchas superficiales y medias (discromías)
-tratamiento de acne activo y secuelas

Describimos como ejemplo de este tipo de peeling al Universal Peel cuyas características principales son las siguientes: surge de la combinación de varias sustancias que dan como resultado un peeling de resultados rápidos y seguros que se puede utilizar en todo tipo de pieles y temporada del año. 
La descamación en este caso es más intensa que en los superficiales y se producirá a las 72 de realizado el procedimiento. En el primer y segundo día la piel pasará de tono rosado a rosado intenso y posteriormente se resecará y comenzará  la descamación antes mencionada.

Luego de esta descamación la piel lucirá revitalizada, con una coloración pareja, atenuación de arrugas superficiales y medias y con disminución o desaparición de las manchas superficiales y medias.
 

PEELINGS PROFUNDOS
Como lo mencionamos anteriormente el alcance de este peeling es el espesor medio de la dermis, capa fundamental en la producción de fibras colágenas y elásticas de la cual depende el aspecto, coloración, y tensión de nuestra piel.
La intensa estimulación que provoca la utilización de estos peelings nos trae como resultado un efecto de embellecimiento y rejuvenecimiento muy intenso. Este tipo de peelings esta indicado para los casos mas severos de envejecimiento cutáneo, manchas, acne y cicatrices de acne.
Para la realización de este peeling utilizan el método Exoderm desarrollado por el Dr. Fintsi (Israel).
Esta técnica se realiza con la aplicación de dos máscaras en un periodo de 7 días durante los cuales el paciente no esta en condiciones de realizar sus tareas habituales o actividades sociales, reanudando ambas a partir del octavo día cuando se renueve la segunda mascara debajo de la cual se encuentra la piel totalmente renovada, libre de manchas, arrugas y con atenuación notable de las cicatrices de acné y provocando un verdadero “efecto lifting” en las pieles fláccidas.

La máscara rejuvenecedora
El EXODERM es un Peeling Médico que se realiza con una solución especifica.
Esta técnica tiene como país de origen a los Estados Unidos y fue  experimentada en miles de casos y perfeccionada en Israel por el Dr. Yoram Fintsi.

La técnica consiste en la aplicación de una solución constituida por 12 componentes, regularmente testeados y aprobados por la F.D.A de los Estados Unidos, que provoca un la remoción completa del estrato epidérmico y un espesamiento y retracción de la dermis, creando un verdadero efecto lifting.

Se realiza en una sola sesión, no precisa de anestesia, no provoca arritmias cardíacas, ni dolor. Sin hospitalización y su efecto es duradero en el tiempo.
La zona de aplicación es la de todo el rostro, incluyendo los párpados, el efecto inmediato es un congelamiento o efecto " freezing ", que corresponde a la coagulación de las proteínas de la epidermis.

El método está indicado para todos los casos de envejecimiento facial y sus manifestaciones, (arrugas, surcos ), para las lesiones cutáneas provocadas por la exposición solar, para las manchas cutáneas y las queratosis seniles, y para las secuelas cicatriciales (acné, traumáticas, quirúrgicas, etc).

PEELINGS CORPORALES 
En esta clasificación podemos incluir aquellos peelings desarrollados específicamente para su aplicación en el cuerpo, entre los cuales podemos mencionar el Color Peel, método específico para el tratamiento de las estrías.
Como sabemos las estrías son producidas por la ruptura de las fibras elásticas y la disminución en la producción de las fibras colágenas de la piel,

Este método se basa en el uso de dos productos, que serán utilizados en el consultorio, y se indicará mantenimiento domiciliario con el uso de cremas en forma complementarias 

Obtendremos con este tratamiento:
* Estimulación de la producción de Colágeno y aumento de la elasticidad en la zona tratada.
* Liberación de la zona de depresiones o relieves.
* Aumento de la pigmentación de la zona hipocrómica, de las estrías y cicatrices, mimetizando el color blanco - madreperla típico de estas afecciones inestéticas.

Se recomienda iniciar el tratamiento cuando se observen los primeros signos de aparición o cuando las estrías presenten el color rojo –violáceo típico de la primera etapa ya que es en este período donde se obtendrán los mejores resultados.

Se realiza en sesiones semanales, a realizar en gabinete, se indican de 8 a 10 sesiones, notándose los resultados a partir de la 4ta o 5ta., y se acompaña con tratamiento domiciliario.

También y como novedad podemos mencionar al Celu Peel , desarrollado para su aplicación en las pieles celulíticas que se caracterizan por ser secas , fláccidas y con las comunes depresiones que conforman la llamada “Piel de naranja ¨

La aplicación de este peeling determina profundos cambios en la estructura de la piel que se expresa con signos de mayor luminosidad, turgencia, tono y la disminución de las irregularidades.

Como hemos descrito anteriormente hoy la medicina Estética dispone de distintos tipos de Peelings que colaboran diariamente en el mantenimiento de la salud y belleza de la piel.