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Cáncer de Mama
¿Qué es el cáncer de mama?
Es una enfermedad maligna producida por la división y crecimiento descontrolado de las células que forman alguna de sus estructuras. Poseen capacidad para invadir los tejidos sanos de alrededor y otros órganos a distancia. 

Las mamas son dos glándulas situadas en la parte anterior del tórax formadas por lóbulos y lobulillos donde se produce la leche, están unidos por una serie de tubos denominados ductos o conductos galactóforos por donde circula ésta hacia el pezón. La gándula está rodeada de tejido graso que proporciona consistencia y volumen a la misma.

Asimismo, la mama contiene vasos sanguíneos cuya función es proporcionar sangre a la glándula y vasos linfáticos encargados de recoger la linfa.

Los cánceres de mama se desarrollan fundamentalmente en dos estructuras que son los conductos galactóforos y los lobulillos mamarios, dando lugar a dos grandes tipos de cáncer de mama:

Carcinoma ductal: se origina en las células que revisten los conductos galactóforos (conductos por donde circula la leche hacia el pezón). Es el tipo más frecuente representando el 90% de los cánceres de mama.

Carcinoma lobulillar: se origina en las células de los lobulillos mamarios donde se produce la leche.

El cáncer de mama puede crecer de tres maneras:

Crecimiento local: crece por invasión directa infiltrando a otras estructuras de la mama diferentes a donde se ha originado o a estructuras vecinas como la pared torácica (músculos y huesos) y la piel.

Diseminación linfática: la red de vasos linfáticos que posee la mama permite que el drenaje de la linfa se efectúe a varios grupos ganglionares. Los ganglios situados en la axila (axilares) son los más frecuentemente afectados, seguidos de los situados en la arteria mamaria interna (zona central del tórax) y los ganglios supraclaviculares (encima de la clavícula).
 

Diseminación hematógena: se realiza a través de los vasos sanguíneos preferentemente hacia hueso, pulmón, hígado y piel.

Síntomas

En fases precoces de la enfermedad el cáncer de mama no suele producir ningún tipo de síntoma. Cuando se diagnostica en estadios iniciales es por que la mujer participa en programas de cribado (screening) o por que se ha realizado una mamografía de control como seguimiento de otro problema distinto en la mama.

Los síntomas más frecuentes son:
 

Cambios de tamaño de alguna de las mamas. 

Irregularidades en el contorno. 

Menos movilidad de una de las mamas al levantar los brazos. 

Alteración en la piel de la mama como aparición de úlceras, cambios de color y aparición de lo que se denomina piel de naranja por su aspecto similar a la piel de dicha fruta. 

Cambios en el pezón como pueden ser la retracción del mismo (hundimiento). 

Dolor en la mama a la palpación. 

Aparición de un nódulo en la axila. 

Aparición de un nódulo en la mama que previamente no existía.
 

Si aprecia cualquiera de los síntomas mencionados debe acudir a su médico para que le realice las pruebas necesarias y pueda, cuanto antes, hacer un diagnóstico y tratamiento.

Recuerde que estos síntomas también pueden aparecer asociados a enfermedades benignas.
 

Diagnostico Precoz

El cáncer de mama es una de las pocas enfermedades cancerosas que se pueden diagnosticar precozmente, es decir antes de que la mujer note algún síntoma. 

¿Qué prueba se emplea?

La mamografía es la exploración más eficaz para detectar precozmente los tumores malignos de mama. Consiste en la realización de una radiografía especial de las mamas con un aparato de rayos X diseñado para tal fin llamado mamógrafo. Con muy baja dosis de radiación (0,1 a 0,2 cGy por radiografía) se detectan múltiples problemas, fundamentalmente el cáncer de mama, incluso en etapas muy precoces de su desarrollo.

 

Es una prueba sencilla y generalmente no es dolorosa aunque, en ocasiones y dependiendo de la sensibilidad de cada mujer, puede resultar molesta ya que es preciso realizar presión sobre la mama para mejorar la calidad de la imagen. Para que ninguna zona de la mama quede sin explorar general mente se realizan dos proyecciones por cada mama.
Pulse aquí para ver una animación en la que se muestra paso a paso cómo realizar una mamografía (dentro de la animación en el apartado de detección). 

Un 30% de las lesiones que se detectan por mamografía son tumores microscópicos que no invaden en profundidad (carcinoma in situ). Estos tumores tienen un pronóstico excelente.

En la mamografía se pueden apreciar una serie de signos que indican, con bastante precisión si la lesión es sospechosa de malignidad o no. Entre ellos destacan:

Calcificaciones: se tratan de pequeños depósitos de minerales que aparecen como pequeñas manchas blancas en las radiografías. Las muy pequeñas se llaman microcalcificaciones y pueden aparecer aisladas o en grupo. 

Masas: pueden corresponderse con lesiones benignas como es el caso de un quiste, o malignas. 
 

En todos los casos el radiólogo evaluará la probabilidad de que las imágenes correspondan a una lesión benigna o maligna, así como la necesidad de completar el estudio con otras pruebas o repetir la mamografía pasado un tiempo. 

En el caso de observarse masas en las mamografías, las pruebas complementarias más habituales son la ecografía, la punción de las mismas (PAAF) o la biopsia (por esterotaxia o quirúrgica).

Recomendaciones

En la actualidad se llevan a cabo programas de cribado o screening de cáncer de mama dirigidos a toda la población de riesgo, es decir las mujeres cuya edad está comprendida entre los 50 y los 65 años. 

Según la recomendación del Código Europeo contra el Cáncer las mujeres a partir de los 50 años deberían someterse a una mamografía para la detección precoz del cáncer de mama.

La periodicidad de la prueba debe recomendarla el ginecólogo. Si existen antecedentes familiares es recomendable que visite antes a su médico especialista, él le indicará la pauta que debe seguir.

Es muy importante que las mujeres participen en estos programas, ya que la mamografía es capaz de detectar lesiones hasta dos años antes de que la mujer note cualquier síntoma.

El screening de mama puede disminuir la mortalidad por cáncer de mama entre un 25 y un 30% en edades comprendidas entre los 50 y 69 años.

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